1. 特徴

脳動脈瘤とは、脳内の動脈がこぶ状に膨らんだ状態で、主に脳の動脈分岐部に形成されます。
通常は無症状ですが、破裂するとくも膜下出血を起こし、突然の激しい頭痛・意識障害・死亡リスクに至る重大な疾患です。

未破裂動脈瘤は偶然の検査で見つかることが多く、その大きさや部位に応じて治療・経過観察の判断が求められます。

2. 原因

• 高血圧：動脈への負荷が持続し、血管壁が弱くなる

• 喫煙・飲酒：血管内皮へのダメージと動脈硬化促進

• 遺伝的要因：家族歴があるとリスク上昇

• 動脈硬化：血管の柔軟性低下

• 女性・閉経後：ホルモンの変化による血管脆弱化

• その他：外傷、感染、結合組織疾患（マルファン症候群など）

3. 症状

未破裂動脈瘤では、通常症状はありませんが、大きくなると

• 頭痛・目の奥の痛み

• 眼瞼下垂・複視（視神経の圧迫）

• 平衡感覚の低下、めまい（まれ）

破裂すると：

• 突然の強烈な頭痛（バットで殴られたような）

• 吐き気・嘔吐

• 意識障害・けいれん・麻痺

• 命に関わる緊急事態（くも膜下出血）

4. 分類（テキスト形式）

脳動脈瘤は以下のように分類されます

• 形状による分類：
  　「嚢状動脈瘤（袋状）」が最も一般的で、分岐部にできやすい。
  　「紡錘状動脈瘤（紐状）」は血管が全体的に膨らむタイプ。

• 大きさによる分類：
  　5mm未満の小型動脈瘤は破裂リスクが低く、10mm以上の大型動脈瘤はリスク高。25mm以上は“巨大動脈瘤”とされる。

• 部位による分類：
  　前交通動脈・内頚動脈・中大脳動脈・椎骨脳底動脈など。
  　部位により破裂リスクと治療方法が異なる。

5. 診断方法

• MRI/MRA：非侵襲的に動脈瘤の有無を確認

• CT/CTA：破裂時や石灰化の有無を確認

• 脳血管撮影（DSA）：最も詳細な検査。治療前に実施される

• 家族歴がある場合は定期スクリーニングが推奨

6. 治療方法（西洋医学）

観察（経過観察）

• 小さく、リスクが低い場合は半年〜1年ごとの画像評価

• 禁煙・血圧管理・生活指導を徹底

外科的治療

• クリッピング術：開頭し、動脈瘤の根元を金属クリップで閉鎖

• コイル塞栓術：血管内からカテーテルで動脈瘤内にコイルを詰めて閉鎖

• フローダイバーター：新しいステント治療（大型・難治性に使用）

7. 予後と注意点（西洋医学）

• 破裂前であれば、適切な管理で一生破れず過ごせる場合も多い

• 破裂後は死亡率が30～50%と高く、早期治療が必須

• 再発防止には、血圧・ストレス・生活環境の見直しが不可欠

8. 東洋医学での解釈

脳動脈瘤は、東洋医学では以下のように考えられます

• 肝陽上亢型：ストレス・怒りで“肝”の気が上昇し、頭部に血が集中 → 血管の圧迫・緊張に

• 瘀血型：気血の流れが滞り、血管に“血の塊”が生じやすい状態

• 腎陰虚型：加齢・ホルモン変化により血管の潤い・柔軟性が失われる

• 痰湿型：飲食の乱れや代謝不全により、血管内に“濁り”が溜まりやすくなる

東洋医学では、「血管は“血”の通り道＝“道”が汚れれば詰まり、膨らむ」と捉え、“巡り”と“質”の両面から整えることが基本方針です。

9. 鍼灸でのアプローチ

当院では以下のような施術を実施しています

● 体質別アプローチ

• 肝陽上亢型：太衝・百会・肝兪で肝気の鎮静

• 瘀血型：膈兪・血海・三陰交などで巡りの促進

• 腎陰虚型：腎兪・太谿・命門などで陰の補充と血管の潤いを取り戻す

● 自律神経と血圧の安定

• 百会・神門・内関・太渓で交感神経の緊張を緩和し、頭部への過剰な血流集中を防ぐ

• 吸玉・温灸・耳鍼なども併用し、頭に昇った気を下げる施術を行う

10. 参考資料

• 日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021」
  https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf

まとめ

脳動脈瘤は、「いつか破れる」ものではなく、
今から整えることで“破れない体質”を目指すことができる疾患です。

西洋医学の高度な画像・手術技術に加えて、
東洋医学の「未病を治す」という発想を組み合わせることで、
脳血管を守りながら、生涯を健やかに過ごす選択肢が広がります。

“破れたとき”よりも、“破れる前”に。
今、あなたの体の声に耳を傾けてみませんか？

当院では患者の利益を最優先に考えていますので、東洋医学に理解のある医師、病院からの連携、相談を歓迎しております。

※当院では、医学的な診断・治療・医療的アドバイスは一切行っておりません。鍼灸施術は医療行為ではなく、効果には個人差があります。
※持病をお持ちの方、治療中の方には、医療機関の受診・継続的な通院を強く推奨しています。
※当院の施術は、病気そのものへの治療ではなく、症状の緩和や体質改善、生活の質の向上を目的としています。
※症状や医療機関での治療状況によっては、医師の診断・同意書・連携が必要となる場合があります。

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