筋骨格系疾患
腰椎圧迫骨折(Lumbar Compression Fracture)
2025/8/2
1. 特徴
腰椎圧迫骨折とは、背骨(腰椎)が縦方向の力により潰れるように変形・骨折する状態です。
主に高齢者の骨粗鬆症が背景にあり、軽い尻もちや体勢の崩れでも発生します。
多くは第1腰椎〜第3腰椎に起こりやすく、寝返り・起き上がり・立ち座り時の腰痛を訴えることが多いです。
数日〜数週間後に“いつの間にか”起きた骨折が見つかることもあり、見逃されやすい病態です。
2. 原因
骨粗鬆症による骨の脆弱化(閉経後の女性、高齢男性)
尻もち・中腰での荷物運び・咳・くしゃみなどの軽微な外力
ステロイド長期内服歴、栄養不良、運動不足
転倒・外傷
稀に骨腫瘍・転移が原因になることも(要鑑別)
3. 症状
急な腰の痛み(特に体を起こす、ひねる、座るなどの動作)
痛くて寝返りが打てない、起き上がれない
背中が丸くなる(円背)
身長が縮む(複数回の骨折時)
下肢のしびれ・麻痺は通常ないが、重症化や腫瘍があれば起こることも
4. 分類
安定型
骨折しても神経損傷や不安定性なし(多くはこちら)
不安定型
脊椎の後方要素まで破損し、神経圧迫を伴う場合も
新鮮骨折・陳旧骨折
時間経過で分類(新鮮は痛み強く、画像で明瞭)
5. 診断方法
X線(レントゲン):骨のつぶれ(前方楔状変形)を確認
MRI:骨折の新旧の鑑別、骨髄浮腫の確認
CT:骨の形状・変化を詳細に観察
骨密度検査:骨粗鬆症の程度把握
血液検査・腫瘍マーカー:腫瘍性病変の除外が必要な場合
6. 治療方法(西洋医学)
保存療法(大半の安定型)
安静(痛みが強い数日〜1週間)
コルセット着用:3〜6か月(硬性/軟性)
鎮痛薬(NSAIDs、アセトアミノフェン、弱オピオイドなど)
骨粗鬆症治療薬の併用(ビスホスホネート、テリパラチド等)
手術療法(不安定・激痛持続・複数骨折)
経皮的椎体形成術(BKP・VP)
スクリュー固定術(重度変形・麻痺あり)
7. 予後と注意点(西洋医学)
1〜3か月で痛みは軽快する例が多い
再骨折・円背進行・寝たきりリスクあり → 骨粗鬆症管理が重要
複数回骨折で肺・消化器の圧迫症状(誤嚥・便秘・食欲不振)が出ることも
8. 東洋医学での解釈
腰椎圧迫骨折は東洋医学では以下のように捉えます
腎精虚損型:加齢・虚労により骨の栄養が不足しもろくなる
瘀血阻絡型:骨折後の血の滞りが、治癒遅延や慢性痛を引き起こす
脾気虚型:筋肉・骨を支える気が足りず、転倒しやすい体質
気血両虚型:術後や長期臥床で体力・血の巡りが極端に落ちている
東洋医学では、「骨は腎がつかさどり、血が養う」ものとされ、骨の治癒には腎精・気血の充実が不可欠とされます。
9. 鍼灸でのアプローチ
当院では、以下のような施術を行います
● 骨癒合と疼痛緩和のサポート
腎兪・命門・陽関・足三里・三陰交などで腎精を補い、骨代謝を促進
膈兪・血海・合谷などで瘀血の処理・炎症の鎮静
円背・姿勢変化への対処:肩井・委中なども併用して体のバランスを整える
● 呼吸・胃腸機能の補助(円背進行者へ)
膻中・中脘・気海などで消化・呼吸サポートと気力の回復
● セルフケアとリハビリ補助
自宅でできる温灸指導、体幹・殿筋トレーニング指導
骨盤〜腰椎の「動かしすぎない動き」の習得サポート
10. 参考資料
日本骨粗鬆症学会「骨粗鬆症性椎体骨折診療ガイドライン2015」
https://jsbmr.umin.jp/pdf/GL2015.pdf
まとめ
腰椎圧迫骨折は、「加齢だから仕方ない」ではなく、「骨の声を聞き、未来を守るチャンス」です。
薬やコルセットだけでなく、骨を育てる“土台”を整えることが再発予防の鍵になります。
東洋医学では、「骨を補う」「血を巡らせる」「全身の調和で骨の回復を支える」ことを目指します。
寝たきりにならずに人生を楽しむために。
今の骨、そしてこれからの身体を、丁寧にケアしていきましょう。
当院では患者の利益を最優先に考えていますので、東洋医学に理解のある医師、病院からの連携、相談を歓迎しております。
※当院では、医学的な診断・治療・医療的アドバイスは一切行っておりません。鍼灸施術は医療行為ではなく、効果には個人差があります。
※持病をお持ちの方、治療中の方には、医療機関の受診・継続的な通院を強く推奨しています。
※当院の施術は、病気そのものへの治療ではなく、症状の緩和や体質改善、生活の質の向上を目的としています。
※症状や医療機関での治療状況によっては、医師の診断・同意書・連携が必要となる場合があります。

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